Pendant le Mois de la sensibilisation au cancer de la peau, les experts expliquent que l’éducation et la détection précoces, ainsi que les dépistages cutanés annuels gratuits, ont porté leurs fruits en Israël.
Australie, Nouvelle-Zélande, Israël. Il y a trente ans, ces trois pays étaient en tête de liste pour l’incidence du mélanome, la forme de cancer de la peau la moins courante mais la plus dangereuse.
Les statistiques de 2020 montrent que l’Australie et la Nouvelle-Zélande se classent toujours au premier rang des diagnostics de mélanome, tandis que la Nouvelle-Zélande a enregistré le plus de décès par mélanome, suivie de la Norvège.
Israël n’est même pas dans le top 20 des deux listes.
« Israël se classe désormais au 22e rang pour les diagnostics de mélanome et au 31e pour les décès dus au mélanome », déclare Ira Tolchin, responsable des campagnes de promotion de la santé et du bien-être pour l’Israel Cancer Association .
Les statistiques varient d’une source à l’autre, selon la façon dont elles sont calculées ; ceux cités ci-dessus utilisent un modèle standardisé selon l’âge pour 100 000 personnes. Mais il est clair que la situation d’Israël a changé pour le mieux.
Ce n’est pas que le danger de cancer de la peau a diminué. Partout dans le monde, le cancer de la peau est en augmentation. Certaines études prévoient une augmentation majeure dans les décennies à venir en raison des changements écologiques affectant l’intensité de la lumière ultraviolette (UV) atteignant la Terre.
Pourtant, le nombre de diagnostics de mélanome en Israël est resté assez constant – environ 2 000 chaque année, malgré la croissance démographique d’Israël – et le nombre de décès par mélanome ne cesse de baisser.
Puisque mai est le mois de la sensibilisation au cancer de la peau , nous avons approfondi l’amélioration spectaculaire d’Israël par rapport à d’autres pays.
Éducation précoce et diagnostic
Notre succès repose sur deux facteurs liés : l’éducation précoce et le diagnostic précoce.
« Les dernières statistiques datent de 2019, quand il y avait 1 800 nouveaux cas. Mais 92% ont été diagnostiqués tôt, ce qui améliore considérablement les chances de guérison », explique Tolchin.
« Parce que 80% des dommages cutanés sont causés dans les 18 premières années de la vie, tout dépend de votre comportement au soleil avant 18 ans. C’est pourquoi, depuis 30 ans, nous vous proposons Chacham B « Programmes Shemesh [Smart in the Sun] de la maternelle à la 12e année.
Des conseils pratiques pour protéger la peau du soleil (voir ci-dessous) sont enseignés aux plus jeunes à travers des livres à colorier et des vidéos. Les élèves plus âgés apprennent les raisons des dommages causés par le soleil. Mais ce n’est pas tout.
« La deuxième chose est d’expliquer comment examiner les grains de beauté ou les marques sur votre peau, connaître votre corps et savoir que si vous voyez des signes suspects, vous devez les faire vérifier », explique Tolchin.
« Le cancer de la peau est le seul cancer que vous pouvez voir, et nous devons donc utiliser nos yeux pour le rechercher. »
Au cours de la semaine annuelle de sensibilisation à la prévention et à la détection du cancer de la peau de l’ICA en juin, chaque Israélien a droit à un dépistage précoce gratuit par le biais du système de santé national.
Baisse de la mortalité
« En ce qui concerne le taux d’incidence du mélanome, le registre national du cancer d’Israël montre une légère mais significative diminution depuis 2014 chez les hommes, tandis que chez les femmes, le taux d’incidence est constant », explique le Dr Khalaf Kridin, chef de la dermatologie au Galilee Medical Center et chef du son laboratoire de recherche sur la peau.
« Ce qui est vraiment intéressant chez les deux sexes, c’est que le taux de mortalité par mélanome a chuté au cours de la dernière décennie », a-t-il déclaré.
« Cela est corrélé à une augmentation du diagnostic de la maladie dans la phase précoce, alors qu’elle est limitée à la peau et peut être facilement prise en charge par une simple excision. S’il est retiré tôt, il ne pénètre pas dans les couches profondes de la peau jusqu’au sang », explique-t-il.
« Mon interprétation de ce changement est qu’il est fort probable que les campagnes de sensibilisation aient porté leurs fruits et que les gens soient plus prudents et soient examinés par des dermatologues. »
Kridin, qui à 35 ans vient de devenir l’un des plus jeunes professeurs cliniques de médecine en Israël, émet l’hypothèse que la légère diminution chez les hommes peut être attribuée à une prise de conscience croissante des conséquences de l’exposition au soleil pour les travailleurs en plein air, qui sont souvent des hommes.
Une autre raison de la diminution de la mortalité par mélanome est les progrès de l’immunothérapie au cours de la dernière décennie pour traiter le mélanome métastatique qui s’est propagé à un autre organe, dit Kridin.
« Israël a été parmi les premiers pays à adopter ces technologies pour le mélanome métastatique ; ils ne sont toujours pas disponibles dans tous les pays », dit-il.
Différence avec l’Australie, la Nouvelle-Zélande
Plusieurs raisons expliquent le maintien des taux d’incidence et de mortalité élevés du mélanome en Nouvelle-Zélande et en Australie, malgré les efforts d’éducation.
Les experts néo-zélandais du mélanome expliquent que ces pays ont des niveaux d’exposition aux rayons UV plus élevés et un nombre élevé de résidents à la peau claire.
Alors que les deux pays mènent des campagnes de prévention du cancer de la peau dans les écoles et les lieux de travail, celles-ci sont arrivées trop tard pour les baby-boomers qui ont pris un bain de soleil avec peu de protection dans leur jeunesse et constituent désormais la grande majorité des nouveaux cas de mélanome.
Parce que la population vieillissante dans ces pays et dans de nombreux pays européens augmente plus rapidement que la population plus jeune – contrairement à Israël – les statistiques ajustées en fonction de l’âge cimentent davantage les places de la Nouvelle-Zélande et de l’Australie sur les cartes.
Cependant, l’Australie a récemment chuté à la huitième place pour la mortalité par mélanome. Les experts néo-zélandais s’attendent à voir des améliorations grâce à de nouvelles stratégies d’éducation et de santé.
Éviter le cancer de la peau
Kridin nous rappelle que bien que le mélanome soit le cancer de la peau le plus dangereux, les formes les plus fréquentes sont de loin le carcinome basocellulaire et le carcinome épidermoïde.
« Comme ceux-ci sont principalement gérés par voie topique sans conséquences catastrophiques, ils ne sont pas suivis, il est donc difficile de parler d’épidémiologie dans n’importe quel pays », dit-il.
Pour éviter tout type de cancer de la peau, Kridin et Tolchin recommandent les conseils suivants :
- Évitez l’exposition au soleil entre 10h et 16h. Cherchez des endroits ombragés aussi grands que possible.
- Portez des lunettes de soleil et un chapeau qui couvre votre tête, vos oreilles et votre cou.
- Choisissez des styles de maillots de bain qui protègent la peau, en particulier pour les enfants.
- Appliquez un écran solaire, de préférence SPF-50 ou plus pour bloquer à la fois les UVA et les UVB, et réappliquez toutes les deux à trois heures.
- Examinez-vous tous les mois devant le miroir et faites-vous examiner chaque année par un dermatologue. Recherchez les changements de couleur, de taille et de géométrie des grains de beauté existants ou d’autres taches, et recherchez-en de nouveaux.
- Les personnes présentant des facteurs de risque (antécédents personnels ou familiaux de mélanome, peau claire, cheveux blonds ou roux, nombreuses taches de rousseur) doivent être examinées plus fréquemment.
- Boire beaucoup d’eau.
- N’utilisez jamais un lit de bronzage.
Tolchin souligne : « Le bronzage sain n’existe pas. Vous aurez peut-être besoin de 10 minutes de soleil pour obtenir de la vitamine D, mais lorsque la peau change de couleur, l’hormone mélatonine nous alerte des changements d’ADN et c’est un bon terrain pour l’apparition du cancer. Les personnes qui brûlent facilement sont plus en danger, mais même les personnes à la peau foncée sont en danger.
source israel21c en anglais
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