« Ashdodcafé et Arriver en Israël » vous simplifie la vie et vous propose un mémo utile et pratique pour tout comprendre sur la Koupat Holim et la sécurité sociale en Israël.
A peine posé le pied à Ben Gurion, citoyenneté israélienne en poche, tout un tas de démarches administratives s’imposent à vous.
Teoudat Zeout, Koupat Holim, Bitouach Leumi… Des mots encore méconnus (chacun correspondant à une formalité administrative bien précise) vous assaillent de toutes parts, et il faut bien dire que vous avez un peu du mal à vous y retrouver.
Pour vous éclairer dans ce labyrinthe bureaucratique, nous vous proposons un mémo récapitulatif des démarches liées aux questions de santé.
S’affilier à la Koupat Holim, constituer en effet l’une des premières démarches que l’Olé Hadash doit réaliser.
Koupat Holim, vous dites ?
La Koupat Holim est une organisation médicale à but non lucratif qui prodigue des soins de santé à l’ensemble des citoyens. Conformément à la loi nationale sur la santé publique de 1995, chaque citoyen israélien est en droit de recevoir des soins du service d’assurance maladie dans lequel il est inscrit.
La loi fixe un panier de services subventionnés par l’Etat (Soins, médicaments etc.) que les Koupot Holim sont dans l’obligation de fournir à leurs adhérents. La Koupat Holim est l’équivalent de la Sécurité Sociale française.
Et le « Bituah Leumi » dans tout ça ?
La Koupat Holim est l’équivalent de la Sécurité Sociale.
Le Bitouah Léoumi, lui, regroupe les institutions suivantes : CAAF, RSA, RSI, Pole-Emploi et une partie de la Sécurité sociale (dans le sens ou les arrêts maladie lui sont incombés).
Le Bitouah Léoumi fournit donc les prestations suivantes : arrêts maladie, aides au logement, allocations familiale, RSA, chômage et invalidité.
Une fois les définitions posées, une question cruciale se pose alors : quelle koupat holim choisir ?
En Israël, il existe 4 « Koupat Holim » : la Clalit, la Maccabi, la Meuhedet, et la Leumit.
Pour vous aider à sélectionner la Koupat Holim de votre choix, voici quelques éléments sur chacune d’entre elles :
Clalit
La Clalit est la première caisse maladie du pays. La plus ancienne, elle compte le plus grand nombre d’adhérents : 3,8M d’assurés à travers tout Israël.
Elle est présente dans tout le pays et met à disposition de ses adhérents 14 hôpitaux, 1200 centres de soins, un réseau de pharmacies, de laboratoires d’analyses, de centres d’imagerie et de médecins spécialistes.
Maccabi
La Maccabi est la deuxième caisse d’assurance maladie du pays. Elle compte 1,7M de membres. Au départ développée essentiellement dans les grandes villes, elle a aujourd’hui étendu son réseau et compte 6 centres régionaux et 150 espaces d’accueil pour ses membres à travers tout Israël.
Meuhedet
Troisième plus grande caisse d’assurance maladie du pays, la Meuhedet assure plus d’1M d’adhérents.
Elle est installée dans tout Israël avec plus de 250 centres destinés à ses assurés.
Elle se présente comme le leader en matière de prestations de services de santé, tant du point de vue de la satisfaction de ses affiliés que du point de vue de la qualité du service et du professionnalisme de ses médecins.
Leumit
La Leumit compte 1,7M d’assurés en Israël. Elle est présente à travers 370 centres médicaux et 100 pharmacies dans tout Israël.
Chaque caisse met à disposition du public plusieurs centres et dispensaires et propose une liste de médecins francophones ou anglophones à votre service.
A vous de comparer les différentes caisses et de sélectionner la caisse la plus adaptée à vos besoins. Cependant, nous vous conseillons de choisir une Koupat Holim proche de votre domicile.
Faites donc votre choix. Et si jamais vous n’êtes finalement pas satisfait, pas d’inquiétude, sachez qu’il est possible de changer de koupat holim tous les trimestres. Pour ce faire, rendez-vous dans n’importe quel bureau de poste moyennant la somme de 15.10 Nis, ou procédez au changement gratuitement via les sites internet de chaque caisse.
Complémentaires santé
Prenez bonne note que la koupat holim se distingue de l’assurance maladie complémentaire : les complémentaires santé proposent des services et prestations qui ne sont pas comprises dans le panier de santé fixé par l’Etat. En revanche, contrairement à la France, ces complémentaires ne viennent pas combler les fossés existant au sein des prestations déjà comprises dans le panier de santé. Par exemple, concernant le poste pharmacie, un pourcentage calculé sur le prix des médicaments reste à la charge de l’adhérent, et ce, même s’il possède une complémentaire santé.
Les services pris en compte par les complémentaires concernent ainsi des prestations telles que l’optique, les soins dentaires, les consultations de certains spécialistes, les hôpitaux privés…
Chacune des 4 koupot holim propose son propre programme complémentaire. Il existe aussi des caisses d’assurance privées. Il est important de faire une étude des prestations offertes par les différentes complémentaires santé, pour choisir celle qui sera la plus adaptée à vos besoins.
Koupat Holim donc ? On ne peut plus simple !
…Et si un doute subsiste, Arriver en Israël se tient à votre disposition pour vous guider dans les joies de la sécurité sociale israélienne et vous mettre en relation avec des représentants de chaque caisse à même de vous informer en français.
Elyah et patricia
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